平安人寿2024理赔年报亮点解析：“三省”服务创新再上新台阶

近日，三省中国平安人寿保险股份有限公司(以下称“平安人寿”或“公司”)发布2024年理赔服务年报。平安报告显示，人寿平安人寿全年赔付总件数523.2万件，理赔亮点日均赔付1.4万件，年报其中医疗赔付件数占比92.8%；赔付总金额达419.4亿元，解析阶日均赔付超1.1亿元，服务其中重疾赔付金额占比49.4%，创新仍占半壁江山。再上2024年度平安人寿客户理赔获赔率达99.1%，新台其中最高单笔赔付金额为2451万元、三省最快一笔赔付仅需10秒钟。平安同时，人寿2024年平安人寿快速响应湖北特大暴雪、理赔亮点广东特大暴雨等各类突发灾害事故109次，年报积极履行社会责任担当，充分发挥保险业作为社会稳定器的重要作用。

平安人寿党委书记、董事长兼临时负责人杨铮表示，公司持续践行“金融为民”初心，提升理赔服务品质，打造“省心、省时、又省钱”的理赔服务体验，为社会民生保驾护航，守护万家幸福平安。

创新推出“111极速赔” 打造极致“三省”服务体验

2024年，平安人寿打造“111极速赔”，即“一句话报案、一键传材料、一分钟审核”的理赔服务，旨在为客户带来“省心、省时、又省钱”的极致理赔服务体验。在报案端、申请端及审核环节，充分利用科技赋能，实现秒级审核、支付，极大缩短理赔审核时效，同时保障审核准确性。年报展示的案例中，意外骨折的客户G先生通过金管家APP完成一句话语音报案，仅耗时30秒；一个月后G先生治疗结束，将身份证、病历、发票、费用清单、银行卡等影像一键上传，即完成理赔申请，仅耗时2分钟，G先生便收到手机短信，提示理赔款已到账；从申请到赔款到账，仅耗时53秒。

随着数字化赋能持续深入，平安人寿近年来倾力构建的特色理赔服务体系再趋完善。年报数据显示，平安人寿的“闪赔”服务2024全年赔付件数216万件，共计赔付金额47亿元；“智能预赔”可实现赔款提前给付，减轻客户经济压力，该服务全年共完成赔付件数5万件，赔付金额达48亿元；另一特色理赔服务“住院直快赔”，可实现客户出院材料自动上传，直赔赔款自动抵扣医疗费，全年赔付件数121万件，赔付金额43亿元。

值得一提的是，2024年，平安人寿理赔服务暖心升级，为符合条件的客户配备专属“理赔服务医生”，为客户提供帮建档、帮问诊、帮就医、帮找药、帮送药一站式服务，同时线上医生随时在线解答健康问题。据平安人寿透露，“理赔服务医生”目前已在多个城市试点，客户反馈良好，未来有望进一步推广到其他区域。

重疾赔付金额占比仍近半数 保险保障为客户提供坚实后盾

2024年，平安人寿重疾理赔总计赔付25.7万件，赔付金额207亿元。值得关注的是，重疾赔付件数占全年理赔件数的比例仅为4.9%，总赔付金额占比却达到49.4%。平安人寿提示，重疾治疗费用高，配备足额重疾险，有助于抵御潜在风险，为自己和家人提供更加全面的保障。以平安人寿客户C先生为例：C先生投保多份平安福系列重疾产品，2024年7月因急性心肌梗死住院治疗。出院后，C先生申请理赔，平安人寿迅速审核，赔付重疾保险金521万元。数据显示，2018年至今，平安福累计赔付28万件，累计赔付金额达501.5亿元，为客户撑起抵御疾病风险的保护伞。

从重疾赔付原因统计来看，恶性肿瘤占比依然高达68%，略低于去年，但依然堪称健康“头号杀手”。分性别统计的恶性肿瘤赔付原因显示，男性高发恶性肿瘤主要是肺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤及结直肠恶性肿瘤，对比以往数据没有明显变化。但2024年平安人寿女性重疾赔付原因中，肺恶性肿瘤已取代2023年的乳腺恶性肿瘤，排在第二位，这一变化与此前国家癌症中心公布的数据相对应。随着医疗技术进步、癌症筛查覆盖面扩大以及居民防癌意识的增强，我国的恶性肿瘤5年生存率正在稳步提升，早诊早治与科学康复是关键。

客户2年获20次理赔共206万元 “保险姓保”诠释金融温度

2024年，平安人寿总赔付件数523.2万件，其中医疗赔付485.7万件，占比达92.8%；赔付金额128亿元，占比近三分之一，仅低于重疾赔付金额的49.4%。

人生旅途充满变数，当疾病与意外不期而至，足额、全面的医疗保障，能够为患者及其家庭减轻治疗费用带来的经济负担。例如，平安人寿青年客户W先生于2019年购买了e生保产品。2023年10月，W先生被确诊为急性淋巴细胞白血病，同年11月，W先生在北京某三甲医院接受造血干细胞移植手术，治疗花费28.9万元，其中社保报销9.8万元。平安人寿赔付了住院医疗和住院日额保险金合计19.5万元，W先生无需承担医疗费用。截至2024年底，W先生累计申请理赔20次，获赔金额206万元。

在身故伤残理赔方面，2024年，平安人寿共计理赔11.8万件，理赔金额84.4亿元，其中疾病类赔付件数和赔付金额分别占比69%和65%。赔付原因分类来看，疾病身故及伤残前三分别为恶性肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病，其中包含2024年度单笔最高赔付案例：客户G先生于2024年1月因急性心梗不幸病故。G先生重视保障，生前曾投保多份保单。2024年3月，G先生的母亲处理完后事，提出理赔申请。平安人寿信守承诺，迅速完成理赔审核，赔付金额2451万元，让爱延续。

保险的口碑是“赔”出来的，平安人寿深刻践行“保险姓保”，在理赔服务中，用实际行动诠释保险的温度与力量，传递保险的大爱与责任。

平安人寿表示，每一次理赔，都承载着对客户的责任，每一次赔付，都是承诺的兑现。未来，平安人寿将继续坚持以客户为中心，信守承诺，主动为客户寻找理赔的理由，持续提升理赔服务品质，让每一份保单在关键时刻都能成为守护家庭的坚实盾牌，以专业让每一个家庭拥有平安。

【重要提示】

本文提及的“理赔服务医生”服务由平安健康提供，目前已在济南、武汉、南京、郑州、杭州、淄博展开试点，其他城市敬请期待。

(责任编辑：法治)